Hvorfor?

Fordi så mange av kvinnene som har hatt en lukkemuskelskade opplever inkontinens i varierende grad. 30-60% opplever nye plager, hos de fleste begrenser det seg til luftlekkasje. Fordi de fleste med lekkasjeplager vil kunne behandles effektivt med bekkenbunnstrening. Se video (10:33 min):

Hvem?

Alle som har hatt lukkemuskelskade bør følges opp, siden nye plager er så vanlige.

Når?

Mellom 9 og 12 måneder etter fødselen. Bedring av lekkasjeplager skjer inntil 9 måneder etter skaden

Hvordan?

  • Telefonintervju
    • Enkel måte å nå de fleste
    • Bør gjøres av dedikert person, f.eks. sykepleier eller fysioterapeut
    • Standardisert scoring
    • De med plager henvises til poliklinisk oppfølging
       
  • Ved lekkasjeplager
    • Undersøke pasienten
      • Perineum
      • Rectal eksplorasjon
    • Bekkenbunnsøvelser
      • Fysioterapi, biofeedback, elektrostimulering
        Selv ved større defekter
      • Kun ved store defekter (kloakklignende) aktuelt med rekonstruksjon av lukkemuskel uten gjennomgått konservativ behandling
         
  • Ved persisterende inkontinens
    • Henvises til undersøkelse
      • Anal ultralyd
      • (Manometri)
    • Vurdere kirurgisk behandling
       
  • Kirurgisk behandling
    • Injeksjon av romoppfyllende agens
      • Injiseres submucosalt i analkanalen
    • Rekostruksjon av sfinkterapparatet
      • fremre analplastikk
    • Nerverots-stimulering
      • Sacralnerve-modulering
    • Ny lukkemuskel
      • kunstig sfinkter
      • Gracilis-muskel med pacemakerstimulering
    • Irrigasjon via appendicostomi
    • Stomi

Konklusjon

  • Alle kvinner som har gjennomgått obstetrisk sfinkterskade bør følges opp etter 9-12 måneder, siden mange får lekkasjeplager
  • De fleste med nyoppstått lekkasje blir bra med konservativ behandling
  • Hos noen er det likevel nødvendig med kirurgisk behandling for inkontinens