Miljøfaktorer og allergi
Allergener og andre stoffer i maten
Vurdering av overfølsomhet mot mat er vanskelig. Her gis en oversikt over de viktigste matvarene som kan gi overfølsomhetsreaksjoner med forandringer i huden. Oversikten er ikke fullstendig og må betraktes som veiledende. Matvarer som er spesielt relevant for pasienter med atopisk eksem er i kursiv. Avsnitt 1 inneholder bl.a. de klassiske allergenene egg, fisk, hvete, melk, nøtter, peanøtter, skalldyr og soya som står for mesteparten av matrelaterte forverringer av atopisk eksem hos barn. I avsnitt 2 omtales matvarer med ikke-allergiske reaksjonsmekanismer og sammensatte produkter der en eventuell overfølsomhetsreaksjon er avhengig av hvilket stoff det er som virker provoserende. Enkelte matvarer står både i avsnitt 1 og 2.
Hudfunn kan variere fra beskjedne makuløse forandringer i ansiktet til kraftig oppbluss av eksemet på hele kroppen. Matvarer kan selvfølgelig også gi hudreaksjoner hos personer uten atopisk disposisjon.
Avsnitt 1 - Mat som kan gi allergiske reaksjoner
Her står oppført matvarer som kan gi allergiske reaksjoner. Det gis en oversikt over forekomst i forhold til alder, reaksjonsmekanisme, produktmerking og evt. andre opplysninger. Ved inntak av matvaren vil en reaksjon som regel oppstå gjennom type 1-allergi, mens man ved tilberedning av enkelte av disse matvarene kan se type 4-allergi (kontaktdermatitt). Sistnevnte mekanisme kan ha stor betydning for kjøkkenpersonale og andre personer som er i hyppig direkte kontakt med matvaren. "Merking" refererer til ulike betegnelser man kan finne på innholdsdeklarasjonen på matprodukter.
Bønner
Forekomst: Alle aldre
Mekanisme: Type 1-allergi
Merking: Bønner
Annet: Mulig kryssreaksjon mot andre belgfrukter (erter, linser, lupin, peanøtter, soya).
Erter
Forekomst: Alle aldre.
Mekanisme: Type 1-allergi
Merking: Erter
Annet: Mulig kryssreaksjon mot andre belgfrukter (bønner, linser, lupin, peanøtter, soya).
Egg
Forekomst: Barn, som oftest borte ved 7 års alder.
Mekanisme: Type 1- allergi
Merking: Egg, ovalbumin. Enkelte kan reagere på tilsetningsstoffet lyzosym.
Fisk
Forekomst: Alle aldre. Varer som regel hele livet.
Mekanisme: Type 1-allergi, små mengder kan være nok (også damp i lufta). Type 4-allergi.
Merking: Spesifikke fiskenavn.
Annet: Fiskeallergikere kan tåle visse fiskeslag. Ren tran fra anerkjente produsenter tåles.
Forsiktighet bør utvises ved provokasjonstester pga muligheten for anafylaksi.
Hvete
Forekomst: Alle aldre. Sjeldent.
Mekanisme: Type 1-allergi. Hos enkelte tåles inntak, men ikke inhalasjon. Toleranse overfor bygg, rug og havre varierer.
Merking: Hvete, mel og evt. andre kornslag (bygg, havre, rug).
Annet: Allergiprøver er ofte falsk positive.
Kiwi
Forekomst: Alle aldre
Mekanisme: Type 1-allergi og type 4-allergi.
Merking: Kiwi
Annet: Kan gi kryssreaksjon hos personer med allergi mot lateks, banan og avocado.
Lupin
Forekomst: Alle aldre.
Mekanisme: Type1-allergi
Merking: Lupin, lupinmel
Annet: Mulig kryssreaksjon mot andre belgfrukter (bønner, erter, linser, peanøtter, soya) og gresspollen.
Løk
Forekomst: Alle aldre
Mekanisme: Type 1-allergi.
Merking: Spesifikke typer løk
Annet: Kan gi allergisk håndeksem
Melk
Forekomst: Barn, ofte borte etter 2 års alder (gjelder type 1-allergi).
Mekanisme: Type 1-allergi
Merking: Melk, melkeprotein.
Nøtter
Forekomst: Alle aldre
Mekanisme: Type 1-allergi, små mengder kan være nok (støv i lufta).
Merking: Spesifikke nøtteslag, "spor av nøtter". Nøtteolje kan finnes i hudpleieprodukter.
Annet: Mulig kryssreaksjon mot bjørkepollen. Nøtteallergikere tåler som oftest muskatnøtt og kokosnøtt. Forsiktighet bør utvises ved provokasjonstester pga muligheten for anafylaksi.
Peanøtter
Forekomst: Alle aldre, ofte sterkere reaksjoner hos barn. Varer som regel hele livet.
Mekanisme: Type 1-allergi, små mengder kan være nok (støv i lufta).
Merking: Peanøtter, "spor av peanøtter", evt. vegetabilsk olje (kan være basert på peanøtter).
Annet: Mulig kryssreaksjon mot andre belgfrukter (bønner, erter, linser, lupin, soya).
Forsiktighet bør utvises ved provokasjonstester pga muligheten for anafylaksi.
Selleri
Forekomst: Alle aldre.
Mekanisme: Type 1-allergi, små mengder kan være nok.
Merking: Selleri
Sesam
Forekomst: Alle aldre
Mekanisme: Type 1-allergi
Merking: Benne, gingelly, sesam, sim sim, tahina
Annet: Mulig kryssreaksjon mot nøtter og kiwi. Forsiktighet bør utvises ved provokasjonstester pga muligheten for anafylaksi.
Skalldyr
Forekomst: Alle aldre.
Mekanisme: Type 1-allergi
Merking: Spesifikke typer skalldyr.
Annet: Mulig kryssreaksjon mot blekksprut, muslinger og snegler.
Soya
Forekomst: Alle aldre.
Mekanisme: Type 1-allergi
Merking: Soyaprotein, soyamel, vegetabilsk protein, miso, tofu.
Annet: Mulig kryssreaksjon mot andre belgfrukter (bønner, erter, linser, lupin, peanøtter) og gresspollen. Obs: Soyaolje og soyalecithin tåles som oftest.
Avsnitt 2 - Mat som kan gi overfølsomhetsreaksjoner
Her gis en oversikt over matvarer som ved ikke-allergiske mekanismer kan føre til forverring av atopisk eksem. Dessuten er det ført opp en del sammensatte matvarer som kan inneholde ulike stoffer med mulighet for både allergiske og ikke-allergiske reaksjonsmekanismer.
Brunost
Kan være kløefremkallende.
Citrusfrukter
Appelsin, mandarin, sitron og grapefrukt kan være kløefremkallende. Ekte allergi er sjelden.
Fisk
Flere fiskeslag (ansjos, dypvannsfisk, laks, makrell, sild, tunfisk) inneholder histamin som kan være kløefremkallende.
Gluten
Gluten fører til inflammasjon i tarmen hos individer med cøliaki.
Godteri
Kan inneholde kløefremkallende stoffer.
Jordbær
Kan være kløefremkallende.
Krydder
Kan være kløefremkallende.
Løk
Inneholder eteriske oljer som er irriterende.
Melk
Overfølsomhet kan skyldes at laktose ikke brytes ned i tarmen pga mangel på ensymet laktase.
Ost
Flere osteslag inneholder histamin (og andre aminer) som kan være kløefremkallende.
Paprika
Paprika (og ulike pepperslag) inneholder capsaicin som kan være irriterende.
Sjokolade
Kan inneholde nøtter, egg, melk, hvete, evt. også soya (i kjeksprodukter). Mest relevant er nøtter. Selv spor av nøtter i nøttefri sjokolade (pga forurensninger i produksjonsprosesen) kan gi alvorlige allergiske reaksjoner hos disponerte individer. Allergi mot kakao er meget sjelden.
Skalldyr
Kan være kløefremkallende.
Tilsetningsstoffer og konserveringsmidler
Kan være kløefremkallende.
Tomat
Kan være kløefremkallende.
Vin
Flere rødvinstyper inneholder histamin (og andre aminer) som kan være kløefremkallende.
Nyttige lenker: